Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа

Осл: ДН0

Была изготовлена обзорная R-графия ОГК: R-признаков правостороней н/д воспаления легких

Показания для круглосуточного наблюдения пациента нет.

Даны советы на амбулаторное исцеление.

Передан актив

Деж.докторы: Ешенкулова Л Т

Кобекбаева Э Р

Г. Кооперативный осмотр дежурных докторов и ургентного невропатолога

Жалобы при поступлении: на мигрени, головокружение, нехватки воздуха, помутнение перед очами Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа, общую слабость.

Из анамнеза заболевания: Артериальной гипертонией мучается в течение многих лет. Получал ОНМК 2012 году. Очень повышалось до 220/110 мм рт.ст. Состоит на «Д» учете у терапевта, невропотолога. Инвалид 3 группы.Данное ухудшение состояния в течение недели, тревожить вышеуказанные жалобы. Вызвана СМП и доставлена в клинику МКТУ.

Анамнез жизни:Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа опровергает. Наследственность не отягощена. Травм, операции опровергает. Непереносимость фармацевтических препаратов опровергает, из пищевых товаров: на цитрусовое. Из перенесенных болезней: ОНМК в 2012г.

Беспристрастно:Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обыкновенной расцветки, незапятнанные. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа-пульс-88 в мин. АД-130/90 мм рт.ст. Животик мягенький, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

St. nevrosus:Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает правильно. Зрачки D=S, фотореакция жива. Язык по средней полосы. Сух RD=S, сила мускул 5 баллов с обеих сторон. Менингиальных Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа символов нет.

Д/з:ХНМК. Последствие ОНМК по ишемическому типу в правой гемисфере (2012г.).Левасторонный гемисиндром

Дисциркуляторная энцефалопатия, декомпенсация.

Артериальная гипертония III степени, риск4

Осл: СНФК I1 (NYHA).

Осл.: Cиндром внутричерепной гипертензии.

Оказано помощь:

1. Sol. Manniti 15%- 200ml,в/в ка

2. Sol. Magnesi sulfatis 25%-5 мл+ Sol. Glucosae40% 5ml в/в стр Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа.

За время наблюдения состояние нездоровой с неким улучшением, мигрени, головокружение прошли, малозначительная общая слабость сохраняется. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны советы

Деж.докторы: Ешенкулова Л Т

Кобекбаева Э

Ургентный невролог Мухитдинов

э

Кооперативный осмотр дежурных докторов

Жалобы: на приступы судорог с част. 3-4 раза за месяц Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа, мигрени, головокружение, судороги в конечностях, общая слабость,

Из анамнеза заболевания:Хворает в течение многих лет Симптоматической эпилепсией, состоит на «Д» учете у невропатолога по месту проживания. Данное ухудшение состояния в течение нескольких часов.,связывает с жарой на улице, вызвана СМП, оказана помощь: изготовлена реланиум 2,0мл в/м, доставлена в приемный покой поликлиники Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа МКТУ.

Анамнез жизни:росла и развиваласьнаследственность не отягощена. Туберкулез,венерические заболевания, вирусный гепатит опровергает. Непереносимость фармацевтических препаратов и пищевых товаров ранее не отмечала.Травм и операции опровергает.

Эпид анамнез:за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных опровергает. Эпид.важные страны Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа на малерии за последние 3 года не выезжала.

Беспристрастно:общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обыкновенной расцветки, незапятнанные. Т-36,40С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Животик мягенький, безболезненный. Печень и селезенка Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.

St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция жива, язык по средней полосы.Движение глазных яблок в полном обьеме. Сух RD=S. Симптом Маринеску-Родовичи (+) с обеих строн. В позе Ромберга Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа пошатывает.ПНП делает.Менингиальных символов нет.

Д/з:Симптоматическая эпилепсия, с вторично генерализованными припадками с частотой 3-4раза за месяц. Конвульсивный синдром.

С целью снятия внутричерепной гипертензий:

Оказана помощь:

1.Sol. Manniti 15%- 200ml,в/в кап.

Через 15мин темп 36,6,

Через 15 мин темп 36,6

Через 15 мин темп 36,6

Состояние размеренное.

С целью снятия внутричерепной гипертензий Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа:

Через 1 часа 50 мин состояние нездоровой с неким улучшением, уменьшились мигрени, приступы судорог не было.Т-36,00С. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин.

Перевозка в клинику по порталу БГ., даны советы.

Деж.докторы: Утепова К.Я Абдугаппаров Н. С

Кооперативный осмотр дежурных докторов:

Жалобы при поступлении: на высыпания по всему Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа телу, зуд кожных покровах, общую слабость.

Из анамнеза заболевания: Со слов нездоровой аллергия на на антибиотик:оксамп,без помощи других воспринимала без предназначения доктора, вышеуказанные жалобы стали тревожить в течение 2-х часов, ни с чем же не связывает, в связи с ухудшением вызвана СМП, оказано помощь и Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа доставлена в кл. МКТУ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит опровергает. Наследственность не отягощена. Непереносимость фармацевтических препаратов и пищевых товаров не отмечала.

Операции и травм не было.

Эпид анамнез: В течении последних 2х недель укус клеща не было.Последние 6 месяцев переливания крови не было. Эпид.важные страны на малерии за последние Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа 3 года не выезжала.

Беспристрастно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: уртикарные высыпания по всему телу. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии.

Система дыхания:дыхание через нос свободное. Грудная клеточка обыкновенной формы, обе половины симметрично участвуют в акте Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин.

Сердечно-сосудистая система: область сердца зрительно не изменена. Сосудистый пучок в 5- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа сердца верный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.

Система пищеварения:Язык незапятнанный, аппетит сохранен. Животик мягенький, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме.

Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа.

Д/з: Осн: Острая аллергическая реакция средней степени тяжести по типу острой крапивницы.(реакция на оксамп)

С целью снятия аллергических реакции оказана помощь:

1. Изготовлено: Prednizalonii 60mg+Sol.Natrii chloridi 0,9%-200ml в/в кап

2. Sol.Chloropyramini2ml в/м

Через 1 час 45 мин после оказанной помощи, состояние нездоровой с улучшением, АД 120/80мм Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа.рт.ст. Пульс 80 в мин. ЧД 14 в мин. Темп 36,6 показаний для круглосуточного наблюдения нет.

Даны советы.

Деж.докторы:: Утепова К.Я Абдугаппаров Н. С

Кобекбаева Э

обы на мигрень, раздражительность ,общую слабость.

Из анамнеза: Со слов нездоровой высше обозначенные жалобы стали волнует в течение 2 х-го часов ,состояние связывает со стрессом,работает на рынке Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа в микрарайоне Север продовщицей .Без помощи других обратилась в приемный покой Кл.МКТУ.

Из анамнеза :Приобретенные болезнь опровергает .Туберкулезом не болела

Аллергоанамнез спокоен. Эпид анамнез :

За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была..За границы в течение 6 месяцев не выезжала.

Беспристрастно: Общее состояние относительно Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа удовлетворилельное. Сознание ясное на вопросы отвечает правильно. Нормостениического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы, видимые слизистые незапятнанные, белой расцветки. Темп. тела – 36,0 С. Периферических отеков нет.

Костно-суставная система: зрительно не изменена.

Система дыхания: дыхание через нос не затруднено. Грудная клеточка обыкновенной формы. Перкуторно: ясный легочный звук. Аускультативно: везикулярное Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа дыхание , хрипов нет. ЧДД 16 в 1 мин.

Сердечно-сосудистая система: область сердца зрительно не изменена. Границы относительной сердечной тупости в норме. Ритм сердца верный, тоны приглушены, ЧСС, п-с:80 в мин. АД 110/60 мм.рт.ст.

Язык мокроватый. Животик обыкновенной формы, мягенький. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания «-» с 2-ух сторон Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа. Стул и диурез в норме.

Stnevrosus: сознание ясное. Аннотации делает. На вопросы отвечает правильно. Зрачки D=S, фотореакция жива, язык по средней полосы. Сух рефлексы D=S, Патологических рефлексов нет. Менингиальных символов нет.

Осн.: Астено-невротический синдром.

Оказано помощь:

1. Tab.Amitriptillini 1табл. вовнутрь

2. Sol. Magnesi sulfatis 25%-5 мл+ Sol. Natrii Д/з:Внебольничная очаговая пневмания справа chloridi 0.9%-200 ml в/в кап.

Через 1.5 часа наблюдение состояние с улучшениемАртериальная гипертония III степени, риск4

Осл: СНФК I1 (NYHA).

, мигрени уменьшились,АД100/60 мм.рт.ст ЧСС 75 уд мин. Показания для круглосуточного наблюдения пациента нет.Даны советы на амбулаторное исцеление.


e-n-amosova-kardiomiopatii-kiev-kniga-plyus.html
e-n-birdin-m-a-obuhova-a38-akademicheskij-vestnik-115-seriya-pravo.html
e-n-opoyaskinu-162624-g-cherepovec-pr-pobedi-d-190.html