Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18

418

тур в осуществлении высших психологических функций в текущее время проводится сначала в связи со стереотаксическими воздействиями на подкорковые образования (деструкциями либо раздражением) в целительных целях. Значительные результаты в этом направлении были получены Н Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18. П. Бехтеревой и ее коллективом. Было установлено, что в хоть какой психологической деятельности учавствует огромное количество зон, расположенных в различных подкорковых областях мозга, при этом одни из их неотклонимы для данной деятельности, другие вовлекаются Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 только при определенных критериях (Н. П. Бехтерева, 1980 и др.). Эти результаты, так же как и результаты других российских и забугорных создателей (В. М. Смирнов, 1976; G. W. Sem-Jacobson, 1968; J. Vilkki, 1979 и др Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18.), проявили, что протеканию различных видов психологической деятельности соответствует активация разных мозговых структур, образующих сложные многофункциональные системы, включающие и корковые, и подкорковые звенья. Эти структуры составляют «гибкие» и «жесткие» звенья соответственных многофункциональных Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 систем.

Опухолевые либо сосудистые поражения подкорковых образований обычно достаточно пространны и обхватывают различные глубинные структуры мозга, в связи с чем выделение симптомов поражения той либо другой отдельной структуры бывает затруднено. Тут стереотаксическая Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 нейрохирургия имеет точные, узколокальные цели (мишени). Мишенями стереотаксических воздействий являются различные подкорковые структуры. К ним относятся разные ядра таламуса (фронтальное, ретикулярное, вентролатеральное, заднее вентральное, дорсомедиальное, срединный центр, подушка), гипоталамус (задний отдел, сероватый бугор Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18), также гиппокамп, миндалина, хвостатое ядро, бледноватый шар, темная субстанция, ядро Кахала, мозжечок и др.

Показаниями для стереотаксических воздействий являются приемущественно гиперкинезы (при паркинсонизме и мышечной дистрофии) и эпилептические состояния.

Хомская Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил. 204



Более подробная и нужная для нейропсихологического анализа информация об конфигурациях психологических процессов получена при стереотаксических операциях на нездоровых с двигательными нарушениями (паркинсонизмом, мышечной дистрофией Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18). Посреди таких операций более всераспространенной является воздействие на вентролатеральное (VL) ядро таламуса, применяющееся для исцеления болезней экстрапирамидной системы. Стереотаксическая техника

419

позволяет учить состояние психологических функций до и после такового воздействия. Исследование нездоровых Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 с экстрапирамидными расстройствами движений с внедрением всего арсенала нейропсихологических методик, разработанных А. Р. Лурия, показало, что у их до и в особенности после операции на VL-ядре таламуса наблюдаются целые Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 совокупы конфигураций высших психологических функций, которые можно охарактеризовать как особенные подкорковые таламические нейропсихологические синдромы (Г. Ш. Гагошидзе, Е.Д. Хомская, 1983; Т. Ш. Гагошидзе, 1984 и др.). Они имеют иную структуру, чем синдромы, связанные с Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 поражением коры огромных полушарий. В их заходит широкий диапазон нарушений, которые свойственны для поражения как фронтальных (заднелобных), так и задних (теменно-затылочных) отделов мозга. У нездоровых с мышечной дистрофией и паркинсонизмом до операции на Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 фоне относительно сохранной эмоционально-личностной сферы, зрительно-пространственного гнозиса, зрительной памяти имеются нарушения динамического праксиса, трудности в осуществлении мнестико-интеллектуальной деятельности, связанные с нарушениями программирования и контроля. Сразу у Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 их выявляются затруднения при решении наглядно-образных задач, где требуется пространственный анализ и синтез. Нрав синдрома различается зависимо от стороны поражения мозга:

♦ при левостороннем поражении экстрапирамидной системы огромные трудности наблюдаются в вербальных мнестико Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18-интеллектуальных функциях;

♦ при правостороннем — трудности наблюдаются в большей степени в наглядно-образных функциях. Послеоперационные синдромы (в 1-ые 7-10 дней после операции) характеризуются неким усугублением нейропсихологической симптоматики при той же структуре синдрома с Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 следующим восстановлением психологических функций (в отдаленные сроки). Этот полный нрав синдромов свидетельствует об другой природе причин, которые их обусловливают.

Таким макаром, в обрисованных выше подкорковых синдромах можно выделить нарушение 3-х типов причин:

1) «динамического» фактора Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, связанного с работой фронтальных отделов огромных полушарий;

420

2) «пространственного» фактора, отражающего работу задних теменно-затылочных отделов мозга;

3) «полушарного» фактора, обеспечивающего работу полушария как одного целого.

Полушарные латеральные особенности синдромов поражения VL Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18-ядра, выявленные во время

стереотаксических операций по поводу паркинсонизма, описаны и другими создателями, которые высказывают

предположение о множественном консульстве психологических процессов на уровне подкорковых

образований (^ Н. К. Корсакова, Л. И. Московичюте, 1985 и др.).

Нейропсихологический анализ Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 поражений хвостатого ядра установил, что нрав симптомов находится в зависимости от

локализации патологического очага: при поражении головки хвостатого ядра наблюдались ясные

двигательные персеверации; в наименьшей степени они отмечались у нездоровых с поражением тела хвостатого

ядра.

Имелись Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 и латеральные различия симптомов:

а) левосторонние очаги вызывали слухоречевую симптоматику (симптомы отчуждения смысла слов и др.), нарушения оценки ритмов;

б) правосторонние — нарушения пространственных функций, рисунка (^ С. Б. Буклина, 1997б, 1999 и др.). Нейропсихологический анализ нарушений Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 высших психологических функций при поражении глубочайших структур мозга показал, что в этих случаях часты нарушения краткосрочной памяти (слухоречевой либо наглядно-образной).

Они наблюдаются при поражении различных подкорковых структур: хвостатого ядра Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, таламуса, поясной извилины, гиппокампа, также мозолистого тела. Но при различных поражениях они имеют разный характер (по тяжести, отношению к речевым либо наглядно-образным следам, сочетанию расстройств краткосрочной и длительной памяти, нраву синдрома в Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 целом). Другие нарушения (двигательные, пространственные, чувственные и др.) встречаются пореже (С. Б. Буклина, 1997а, б, 1998, 1999; Л. И. Московичюте, 1998 и др.).

Разработка трудности подкорковых нейропсихологических синдромов с позиций синдромного анализа в российскей Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 нейропсихологии только начинается. Невзирая на определенные успехи в этой области, создание нейропсихологической синдромологии поражения подкорковых структур — дело грядущего. В забугорной литературе имеются сведения в главном о нарушениях (либо конфигурациях) отдель-

421

ных психологических функций (мнестических Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, речевых, чувственных), но не всей их совокупы, как этого просит синдромный подход к исследованию локальных поражений мозга. Вследствие этого материалов, которыми располагает нейропсихология относительно данной препядствия, еще пока мало Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18. Но уже имеющиеся данные свидетельствуют о существенных различиях подкорковых синдромов,

Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил. 205



связанных с поражением глубочайших полушарных структур мозга, от корковых, возникающих при локальных поражениях коры Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 мозга: об их большей диффузности, о многофакторности, о более широком «спектре» расстройств, другой динамике восстановления.

Послесловие

Российская нейропсихология — юная наука. Как и все науки, возникшие на стыке нескольких

дисциплин, она активно развивается Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, равномерно совершенствуя собственный теоретический аппарат.

Происходят резвое скопление фактов, их осмысление и сразу — переоценка уже узнаваемых

данных.

Теоретическая концепция, разработанная в российскей нейропсихологии Л. С. Выготским и А. Р. Лурия,

обладает большой эвристической Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 ценностью и представляет собой принципиальный шаг в развитии мировой

нейропсихологической науки. Она в большей мере соответствует современным познаниям о

психических процессах (функциях) как системно организованных формах психологической деятельности, а

также о принципах строения и Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 работы мозга человека.

Последующий из этой концепции общий методический подход к исследованию последствий локальных поражений

мозга — основного «материала», на котором построена современная нейропсихология, —

получивший заглавие синдромный (факторный) анализ, обосновал свое приемущество перед другими

методическими подходами Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 к исследованию нарушений высших психологических функций.

Развитию российскей нейропсихологии содействует, с одной стороны, ее востребованность в обществе,

растущий соц заказ на ее применение в различных областях практики (в медицине, педагогике и

др.); с другой — собственная Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 логика ее развития, требующая наполнения «белых пятен» в разных ее

областях (медицинской, экспериментальной, реабилитационной нейропсихологии).

В итоге в российскей нейропсихологии возникают новые направления:

♦ детская нейропсихология;

♦ дифференциальная нейропсихология, либо нейропсихология нормы Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18;

♦ нейропсихология пограничных состояний ЦНС;

♦ геронтопсихология;

♦ нейропсихологическая психофизиология и др.

Происходит активное расширение сферы внедрения нейропсихологических познаний.

423

Резвые развитие и дифференциация российскей нейропсихологии на новые направления делают все более животрепещущим вопрос об общей структуре нейропсихологического познания Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, о выделении в нем основного блока сведений, определяющего нейропсихологию как самостоятельную научную дисциплину, с одной стороны, и личных ее отраслей, посвященных исследованию особых вопросов, — с другой. Этот процесс самоопределения переживают все Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 юные научные дисциплины, достигшие соответственного уровня развития. Переживает его и современная российская нейропсихология.

Процесс самоопределения сначала подразумевает выделение головного содержания нейропсихологии как науки, которое А. Р. Лурия (1973) обозначил как «основы нейропсихологии». По аналогии Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 с другими науками этот блок познаний можно именовать общей нейропсихологией. Реальный учебник посвящен конкретно этим, более общим нейропсихологическим познаниям. Итак, что такое общая нейропсихология?

Во-1-х, это определение главных Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 методологических и теоретических положений, являющихся теоретическим «каркасом» всей системы нейропсихологического познания. Это изложение общей концепции, в согласовании с которой могут быть получены ответы на три главных вопроса:

1) что такое высшая психологическая функция (основной объект исследования Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 нейропсихологии), какова ее психическая структура, т. е. какова психологическая действительность, которая должна соотноситься с мозгом;

2) что такое мозг как субстрат психологических процессов, каковы главные принципы его устройства и работы;

3) каковы принципы соотношения Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 психологических функций и мозга, т. е. принципы их локализации (мозговой организации).

Таким макаром, во-1-х, это определение предмета нейропсихологии в контексте препядствия «мозг и

психика».

Во-2-х, это определение общего методического Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 подхода к нейропсихологическому решению задачи

«мозг и психика», последующего из общей теоретической концепции; это описание синдромного (факторного)

анализа как основного способа решения определенных задач нейропсихологии.

В-3-х, это определение места нейропсихологии посреди других наук: естественных Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 (медицина,

физиология, биология и др.) и гуманитарных (общая психология, философия, педагогика, социология и др.),

424

т. е. научных целей нейропсихологии и их различий от целей смежных наук.

В-4-х, это Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 описание общей структуры нейропсихологического познания, изложение тех сведений,

которые входят в компетенцию нейропсихологии; подразделение этих сведений на главные разделы.

В-5-х, это определение отношений меж нейропсихологической теорией и практикой; изложение

общих принципов использования нейропсихологических познаний Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 о построении психологических функций и их

Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил. 206



мозговой организации для решения разных практических задач; выделение типов этих задач.

В конце концов, в-шестых Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, это изложение основного фактического материала, который составляет «поле фактов»

нейропсихологии и употребляется для подтверждения справедливости ее научных постулатов.

Нейропсихология, как и неважно какая наука, строится из фактического материала («воздуха науки») и его

интерпретации (системы Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 логически непротиворечивых положений, объединенных в единую теорию).

Фактическая база нейропсихологии — это сначала материал, приобретенный при исследовании последствий

локальных поражений мозга (как литературные сведения, так и уникальные данные,

установленные А. Р. Лурия Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 и его школой).

В целом, общая нейропсихология — это систематизированные познания о мозговой организации психологической

деятельности человека, о ее нарушениях при локальных поражениях мозга; о механизмах работы мозга как

субстрата психологических процессов, которые основаны на общепсихологических Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 представлениях о психике

человека.

Данная система познаний способна разъяснить различную клиническую действительность и предугадать возникновение

новых фактов. Общая нейропсихология выступает сразу в 2-ух ипостасях:

1) как одна из наук о мозге, изучающая делему «мозг Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 и психика» в системе нейронаук с психических позиций и психическими способами;

2) как ветвь психической науки, изучающей на патологическом материале общие закономерности психологической деятельности.

Обе эти ипостаси тесновато взаимосвязаны и не могут существовать Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 друг без друга.

^ Личные разделы нейропсихологии («детская», «старческая», нейропсихология пограничных состояний

ЦНС, дифференциальная и др.) — это приложение общих нейропсихологических познаний и общего ней-

425

ропсихологического методического подхода к исследованию особых заморочек. Во всех случаях единой Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 остается конечная цель исследования — исследование мозговых основ (мозговой организации) психологических процессов и последующее из общих нейропсихологических представлений разъяснение изучаемых феноменов. Реальный учебник отражает современную стадию формирования общей нейропсихологии. В нем Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 по способности много освещаются успехи российскей нейропсихологии в различных областях. Можно подвести короткие итоги достижений российскей нейропсихологии, которые признаются мировой научной общественностью.

^ 1. А. Р. Лурия и его ученики сделали нейропсихологию нового типа, не Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 имеющую аналогов за рубежом. Основное отличие луриевской нейропсихологии от западной заключается в том, что она опирается на психические идеи Л. С. Выготского и его школы — о культурно-историческом происхождении, опосредованном строении, системной Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 организации всех психологических процессов (и высших, и поболее простых). Тесноватая связь теоретических основ российскей нейропсихологии с общепсихологическими представлениями Л. С. Выготского и его школы о генезе, структуре, развитии и распаде высших психологических функций Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 отличает русскую нейропсихологию от западной, которая создавалась в главном вне психологии, в русле мед неврологических мыслях о связи мозга с психикой, как собственного рода «высшая неврология». От психологии она заимствовала только идеи о Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 «психических способностях» (понимаемых как не разложимые на составляющие составляющие единицы психики) и психометрический (статистический) подход к анализу фактов. В отличие от российскей западная нейропсихология игнорирует фактически психологическое содержание изучаемых явлений Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 (либо оно очевидно упрощается), и это не позволяет ей выходить за рамки обычный констатации нарушений и конкретного сравнения их с локализацией очага поражения.

2. ^ А. Р. Лурия сделал принципно новый теоретический, понятийный аппарат Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 нейропсихологии. Он в первый раз ввел в нейропсихологию понятия «нейропсихологический симптом», «нейропсихологический синдром», «нейропсихологический фактор». Рассматривая — прямо за Л. С. Выготским — высшую психологическую функцию как сложное системное образование, характеризующееся многими звеньями (параметрами Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, качествами), А. Р. Лурия показал, что нарушения одной и той же психологической функции (т. е. нейропсихологические симптомы) могут быть различны зависимо от того, какое конкретно звено (параметр,

426

нюанс) функции нарушено. Это Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 позволило не только лишь констатировать факт нарушения психологической функции, да и давать доброкачественную оценку форме ее нарушения. А. Р. Лурия ввел в нейропсихологию синдромный (факторный) анализ и показал, что каждое поражение синдромообразуюшей Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 структуры мозга сопровождается нарушениями не одной психологической функции, а целой их плеяды (т. е. возникновением целостного «нейропсихологического синдрома») при сохранности других функций. Эти закономерные сочетания нарушений имеют общую структурно-функциональную базу, связанную со специфичностью работы Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 соответственного участка мозга. Другими словами, они определяются «нейропсихологическим фактором» (либо факторами).

Российская нейропсихология, построенная в согласовании с этим понятийным аппаратом, оказалась способной разъяснить факты, которые ранее «не укладывались» в нейропсихологические концепции, а Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 конкретно: а) почему одна и та же психологическая функция нарушается при поражении самых различных мозговых структур;

Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил. 207



б) почему при поражении Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 1-го участка мозга мучается не одна, а целая совокупа психологических функций.

Таким макаром, российская нейропсихология лучше, чем западная, смогла разъяснить сложную клиническую действительность.

3. А. Р. Лурия, создав теорию системной динамической Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 локализации высших психологических функций, занес новый значимый вклад в разработку сложной междисциплинарной препядствия мозговых основ психики. Он опроверг две главные концепции, которые конкурировали меж собой в протяжении конца XIX века и практически Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 весь XX век:

а) концепцию «узкого локализационизма», согласно которой любая высшая психологическая функция, понимаемая как целостная «психическая способность» (писать, читать, считать и т. д.), связана с работой только 1-го «центра» — сравнимо маленького участка мозга Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 (коры огромных полушарий);

б) концепцию «антилокализационизма», согласно которой мозг как субстрат психологических процессов представляет собой недифференцированное целое, все отделы которого в одинаковой мере обеспечивают реализацию хоть какой «психической способности». Данная концепция значит Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, что последствия локальных поражений мозга зависят не от локализации очага, а только от объема пораженной массы мозга.

427

Разработанная А. Р. Лурия теория системной динамической локализации высших психологических функций содействовала новенькому Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 решению вопроса о том, что конкретно (т. е. какая психическая действительность) сопоставляется с мозгом и какие конкретно мозговые структуры несут ответственность за воплощение той либо другой функции. В качестве психических реалий, соотносимых с мозгом, А Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18. Р. Лурия рассматривал тот либо другой нюанс (звено, параметр) функции, а не всю функцию в целом, а в качестве мозгового субстрата — не один «центр» и не весь мозг как недифференцированное Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 целое, а огромное количество мозговых зон («нейропсихологических факторов») как коркового, так и подкоркового типа и протекающих в их физиологических процессов, объединенных в многофункциональные системы обеспечения той либо другой психологической функции. Концепция А. Р Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18. Лурия вышла за границы господствовавших в то время представлений о корковой обусловленности психологических процессов и ввела подкорковые структуры в механизмы мозговой организации психологических функций (т. е. кроме горизонтального, либо корково Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18-коркового, в нейропсихологию был введен и вертикальный, корково-подкорковый принцип мозговой организации психики).

4. А. Р. Лурия предложил общую структурно-функциональную модель мозговой деятельности как субстрата психологических процессов, вошедшую в литературу под заглавием концепции 3-х блоков Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 мозга. Согласно этой концепции весь мозг можно поделить на три огромных блока:

а) энергетический, ответственный за процессы неспецифической активации, обеспечивающий активационные составляющие хоть какой психологической деятельности;

б) информационный, ответственный Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 за процессы приема и переработки поступающей снаружи инфы и обеспечивающий информационные составляющие деятельности — ориентацию во наружном и внутреннем пространстве;

в) регуляторный, ответственный за процессы управления отдельными видами психологической деятельности и программирование поведения в целом Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18.

^ 1-ый блок образуют мозговые структуры, расположенные по средней полосы (неспецифические механизмы различных уровней).

2-ой включает мозговые структуры, входящие в три главные анализаторные системы (зрительную, слуховую и кожно-кинестетическую).

428

3-ий образован Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 мозговыми структурами, расположенными кпереди от Роландовой борозды, — лобными

толиками мозга.

У здорового человека хоть какой вид психологической деятельности реализуется при участии всех 3-х блоков

мозга, любой из которых обеспечивает собственный нюанс (звено, параметр) психологической деятельности. Из данной

концепции Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 следует, что принципно есть три главных типа нарушений психологической

деятельности, связанных, соответственно, с одним из блоков мозга. Это, но, не исключает

существования различных вариантов снутри каждой категории, обусловленных, а именно, специфичностью

работы Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 блоков в левом и правом полушариях мозга и их взаимодействием.

Эта концепция — пользующаяся популярностью сейчас и в нашей стране, и за рубежом — конкретизирует представления о

целостном нраве мозговых устройств психологических процессов, об участии в их осуществлении Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 всего

мозга как единой целостной, но дифференцированной системы.

5. А. Р. Лурия ввел в нейропсихологические представления о мозговых основах психики физиологические процессы, считая их нужным звеном мозговой организации психологической деятельности. Он считал неправильным конкретное Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 соотнесение психологических явлений с мозгом (т. е. их «непосредственное наложение на морфологическую канву» — по выражению И. П. Павлова), что составляет сущность психоморфологического подхода к исследованию данной задачи. В собственных рассуждениях он следовал Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 за И. М. Сеченовым и И. П. Павловым, создавшими учение об условно-рефлекторных физиологических механизмах психологических процессов. Как понятно, обоснование концепции о рефлекторной природе психологической деятельности является большой наградой российскей физиологии Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 конца XIX — первой половины XX

Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил. 208



века. Рефлекторный физиологический принцип деятельности мозга, провозглашенный И. М. Сеченовым и получивший предстоящее развитие в трудах И Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18. П. Павлова в виде новейшей области физиологии — физиологии высшей нервной деятельности, — был взят А. Р. Лурия «на вооружение» при построении нейропсихологической теории. Но А. Р. Лурия — одним из первых в Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 нашей стране и за рубежом — выступил против попыток прямого разъяснения психологических явлений у человека законами высшей нервной деятельности, установленными на животных, чем в 50-70-е годы XX века интенсивно занимались многие известные российские и Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 забугорные физиологи (к примеру, А. Г. Иванов-Смоленский и его последователи). А. Р. Лурия призывал учить специфику физиологических процессов, опо-

429

средующих психологические явления у человека, и развивать «психологически направленную физиологию». Под его управлением Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 было сотворено новое направление экспериментальной нейропсихологии — психофизиология локальных поражений мозга (либо нейропсихологическая психофизиология), — посвященное исследованию физиологических устройств нейропсихологических симптомов и синдромов. При помощи разных способов регистрации биоэлектрической активности мозга (анализа диапазона ЭЭГ Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, вызванных потенциалов и др.) было установлено, что нарушения высших психологических функций коррелируют с переменами как общих генерализованных, так и локальных избирательных процессов активации. Конфигурации общих генерализованных процессов активации в норме, сопровождающие воплощение хоть Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 какой психологической деятельности, появляются при поражении подкорковых уровней неспецифической системы и коррелируют с модально-неспецифическими нарушениями психологических функций (памяти, внимания и др.), также с нарушениями динамики их протекания. Локальные Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 избирательные процессы активации, отражающие специфику психологической деятельности, меняются сначала при поражении коркового уровня неспецифической системы (медиобазальных отделов лобных и височных толикой мозга) и коррелируют с нарушениями селективного протекания различных психологических функций и Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 случайной регуляции психологической деятельности. Эти исследования — физиологическими способами на патологическом материале — подтвердили основное положение нейропсихологии о системном и дифференцированном нраве мозговой организации высших психологических функций.

6. ^ А. Р. Лурия ввел в нейропсихологию новый Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 — факторный — аспект оценки нарушений высших психологических функций (либо нейропсихологических симптомов), т. е. новый принцип их систематизации. Вопрос о систематизации патологии разных психологических процессов при локальных поражениях мозга — один из самых острых в Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 нейропсихологии. Он конкретно связан с общими теоретическими представлениями о мозге как субстрате психологической деятельности. Западная нейропсихология изобилует различными классификациями афазий, агнозий, апраксий и других нарушений, основанными на различных аспектах — в согласовании с теми Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 теоретическими представлениями о мозговой деятельности, которых придерживаются их создатели. Предложенный А. Р. Лурия новый — факторный — аспект позволяет систематизировать нейропсихологические симптомы, либо нарушения психологических функций, на базе одного принципа. В согласовании с этим Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 аспектом

430

любая психологическая функция нарушается отменно различным образом зависимо от нарушенного нейропсихологического фактора. Факторный аспект позволил А. Р. Лурия классифицировать большой фактический материал, уже скопленный в нейропсихологии, и сделать новейшую систематизацию ряда Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 нарушений психологических функций: речи (афазий), памяти (амнезий), случайных движений и действий (апраксий), внимания, мышления. Факторный принцип анализа нарушений высших психологических функций может быть всераспространен на всякую нейропсихологическую патологию, т. е. патологию, имеющую органическую Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 базу. На современном шаге развития нейропсихологии систематизация нарушений психологических функций еще не завершена, потому что далековато не все нейропсихологические причины исследованы. Но факторный принцип анализа — как база систематизации нарушений высших психологических функций — имеет Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 строго научное обоснование и потому позволяет не только лишь классифицировать уже известные нарушения, да и предугадать новые, еще не обнаруженные нейропсихологические симптомы. А. Р. Лурия занес значимый вклад и в Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 систематизацию нейропсихологических синдромов. Исследуя патологию разных синдромообразующих структур мозга (нейропсихологических причин), при помощи факторного анализа он обрисовал выше 2-ух 10-ов нейропсихологических синдромов, обусловленных поражением корковых и подкорковых образований. Систематизация нейропсихологических синдромов, так же как и Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 симптомов, еще не закончена, но введение нового факторного принципа в нейропсихологическую синдромологию (клиническую нейропсихологию) открывает широкие способности для предстоящего исследования и классификации нейропсихологических синдромов у взрослых и малышей.

7. ^ А. Р. Лурия разработал Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 и апробировал на многих сотках нездоровых новейшую батарею способов нейропсихологической топической диагностики, т. е. определения зоны поражения мозга. Эта батарея содержит как уже известные, так и новые уникальные испытания Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, направленные на анализ состояния когнитивных функций, случайных движений и действий и — в определенной мере — эмоционально-личностной сферы хворого. Система тестов, получившая в литературе заглавие «луриевская нейропсихологическая батарея», выдержала проверку практикой как в российских, так и Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 в забугорных клиниках и считается более четкой из всех узнаваемых в современной медицинской нейропсихологии. Ее плюсами являются портативность, краткость и сразу довольно полный охват всех главных

Хомская Е. Д. Х = Нейропсихология: 4-е издание Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18. — СПб.: Питер, 2005. — 496 с: ил. 209



видов пси-

431

хической деятельности. Главное в этой системе тестов — преимущественная направленность на доброкачественную оценку нарушений. Большая часть западных нейропсихологических батарей создано для исследования отдельных психологических процессов (речи Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, мышления, памяти и т. д.) и нацелено в большей степени на количественную оценку недостатка (т. е. на выявление самого факта нарушения какого-нибудь процесса и степени его выраженности). Недочетом нейропсихологической методики Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 А. Р. Лурия считается упрощенность количественной обработки данных, применение балльной, а не психометрической процедуры оценки степени изъянов. Но А. Р. Лурия всегда настаивал на примате высококачественного анализа нарушений над количественным. Справедливость Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 этого подхода доказана неоднократными сравнительными проверками различных батарей методик и главное — успешностью луриевской нейропсихологической диагностики. Так, согласно результатам, приобретенным за ряд лет в лаборатории нейропсихологии, работавшей на базе Института нейрохирургии им. H Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18. H. Бурденко под управлением А. Р. Лурия, более 90 % нейропсихологических топических диагнозов подтвердились во время операции (либо при помощи других способов верификации очага поражения). Пробы скооперировать луриевский высококачественный и западный количественные подходы (к примеру Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, в батарее тестов «Лурия—Небраска» и др.) не дали пока очевидного хорошего результата: точность диагностики при всем этом понижается. Но батареи тестов, основанные на количественных аспектах, лучше, когда требуется дифференцировать не отдельные случаи Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18, а огромные массивы данных, относящихся к различным категориям нездоровых (к примеру, ассоциировать результаты, приобретенные при исследовании огромного числа нездоровых с органическими поражениями мозга и с психологическими болезнями). 8. А. Р. Лурия и сделанной им Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 нейропсихологической школой собран большой фактический материал по различным разделам нейропсихологии: медицинской, экспериментальной, реабилитационной. В медицинской нейропсихологии описаны новые, ранее неведомые формы нарушений высших психологических функций — речевых, мнестических, двигательных, умственных и др Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18. Так, выявлены новые формы афазий (афферентная моторная, оптико-мнестическая, динамическая). Описаны два вида двигательных персевераций (простые, системные), модально-неспецифические и модально-специфические формы нарушения памяти, внимания, различные виды нарушения мышления и Е. Д. Хомская нейропсихология - страница 18 т. д. Кроме описания новых нейропсихологических симптомов А. Р. Лурия обогатил клиническую нейропсихологию новыми пред-



dzhordzh-frankl-stranica-5.html
dzhordzh-gordon-bajron-kain-izlozhenie.html
dzhordzh-gordon-bajron-korsar-stranica-9.html